Jeg må bruke tramadol 2-3 ganger per uke (dose 50 mg) – hvor lang tid tar det før man blir avhengig?

Vi har ikke noe fasit på dette. Felleskatalogen skriver om tramadol at «Generelt bør laveste effektive dose velges. Skal ikke under noen omstendigheter administreres over lengre tid enn absolutt nødvendig. Hvis langtids smertebehandling er nødvendig mtp. sykdommens natur og alvorlighetsgrad, bør nøye og regelmessig oppfølging utføres (om nødvendig med opphold i behandlingen), for å fastslå om og i hvilken utstrekning videre behandling er nødvendig.» Grunnen til dette, er at de er ganske vanedannende. Hvor lang tid det tar før man opplever tilvenning, er litt individuelt. Men som du kan se av omtalen, så er det en ganske tydelig advarsel. Vi råder deg ti å snakke med legen din om dette.

Du spør om avhengighet. Avhengighet er egentlig et ganske sammensatt fenomen. Det norske helsevesenet bruker klassifiseringssystemet ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), en medisinsk klassifiseringsliste fra Verdens helseorganisasjon. Den inneholder diagnostiske retningslinjer, blant annet for avhengighet.

En endelig avhengighetsdiagnose skal vanligvis bare stilles hvis tre eller flere av følgende kriterier har inntruffet samtidig i løpet av det foregående året:

(a) sterk lyst eller følelse av tvang til å innta substansen,

(b) problemer med å kontrollere substansinntaket, med hensyn til innledning, avslutning og mengde,

(c) fysiologisk abstinenstilstand når substansbruken har opphørt eller er redusert, som viser seg ved det karakteristiske abstinenssyndromet for stoffet, eller bruk av samme (eller et nær beslektet) stoff, for å lindre eller unngå abstinenssymptomer,

(d) toleranseutvikling, slik at økte substansdoser er nødvendig for å oppnå den samme effekten som lavere doser tidligere ga. Klare eksempler på dette finner vi hos alkohol- eller opiatavhengige personer som daglig kan innta doser som er store nok til å slå ut eller ta livet av brukere uten toleranseutvikling,

(e) økende likegyldighet overfor andre gleder eller interesser, som følge av bruk av ett eller flere psykoaktive stoffer. Mer og mer tid brukes på å skaffe eller innta stoffer eller til å komme seg etter bruken,

(f) substansbruken opprettholdes til tross for åpenbare tegn på skadelige konsekvenser, som leverskader etter betydelig alkoholkonsum, depressive perioder rett etter perioder med høyt inntak av psykoaktive stoffer, eller substansrelatert reduksjon av kognitivt funksjonsnivå. Det må fastslås om brukeren var, eller kunne forventes å være, klar over skadens natur og omfang.